Il diabete mellito è un'iperglicemia cronica che si verifica a causa di una mancanza assoluta o relativa di insulina.
Tipi di diabete
Diabete mellito insulino-dipendente di tipo I: si manifesta nei giovani al di sotto dei 40 anni ed è geneticamente determinato. I principali fattori provocatori sono virus e anticorpi che provocano danni ai linfociti B pancreatici e ridotta secrezione di insulina.
Diabete mellito non insulino-dipendente di tipo II: riscontrato principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni. La ragione dello sviluppo è una diminuzione della sensibilità dei recettori dell'insulina, che si verifica spesso nelle persone obese. In questo tipo di diabete, il livello di insulina nel sangue è inizialmente normale, quindi aumenta leggermente, dopodiché scende al di sotto del livello impostato (a causa dell'esaurimento dei linfociti B pancreatici).
Segni clinici e biochimici del DM
Iperglicemia: si verifica a causa di carenza di insulina 9, ridotto apporto di glucosio alle cellule dei tessuti insulino-dipendenti, ridotto utilizzo del glucosio, sintesi di glicogeno e grasso, attivazione della gluconeogenesi).
Glicosuria: si verifica quando l'iperglicemia supera la soglia renale.
Poliuria (un aumento del volume giornaliero di urina di oltre 2 litri): a causa dell'escrezione di glucosio nelle urine (40 ml di urina vengono escreti da 1 g di glucosio).
Polidipsia: a causa di un aumento della pressione osmotica del sangue (a causa dell'iperglicemia) e provoca irritazione degli osmocettori dell'ipotalamo, nonché una diminuzione del volume del sangue circolante (a causa della poliuria), che porta all'irritazione dei barocettori dell'ipotalamo. Perdita di peso: associata ad un aumento dei processi catabolici (dopotutto, l'insulina è un ormone anabolico).
Chetonemia e chetonuria (il numero di corpi chetonici nelle urine e nel sangue): a causa di un aumento del livello di acetil-CoA (dovuto all'aumento della disgregazione dei grassi) e di una diminuzione del livello di ossalacetato (gluconeogenesi), necessario per il completo ossidazione dell'acetil-CoA. L'eccesso di acetil-CoA viene utilizzato dalla conversione in corpi chetonici.
Tuttavia, come può una persona comune determinare se soffre di questa malattia? Il confine tra normale e anormale è molto sottile. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si sviluppano molto rapidamente, quindi è importante tenere traccia dei cambiamenti nel corpo.
Primi segni di diabete di tipo 1
- Sete incontrollata: una persona consuma da 3 a 5 litri di liquidi al giorno.
- Secchezza delle fauci persistente.
- C'è un odore di acetone nell'alito, che indica un aumento del livello dei corpi chetonici.
- Aumento dell'appetito. Il paziente mangia molto, ma il suo peso corporeo diminuisce drasticamente.
- Minzione frequente e abbondante, soprattutto di notte.
- Rigenerazione cutanea alterata.
- Si notano irritabilità, nervosismo, aumento della fatica.
- Nausea.
- Diminuzione della temperatura corporea.
- Vertigini, visione offuscata.
- La comparsa di malattie fungine e foruncolosi. Spesso, il diabete di tipo 1 si verifica a causa di una malattia virale o come risultato di stress.
I primi segni del diabete di tipo II
- Sintomi comuni: affaticamento, scarsa memoria, una forte diminuzione della vista.
- Prurito, comparsa di malattie fungine, rigenerazione della pelle è compromessa.
- Sete intensa (come nel diabete di tipo 1).
- Minzione frequente.
- Ulcere alle gambe, intorpidimento, forte dolore quando si cammina, crampi.
- Mughetto nelle donne.
- Perdita di peso tardiva. Di norma, durante lo sviluppo di questa malattia, entrambi i tipi I e II, vengono determinati diversi stadi.
Segni di diabete di qualsiasi tipo compaiono lentamente, mentre la malattia si sviluppa costantemente. Vale la pena prestare attenzione
Fasi di sviluppo del DM
Prediabete, o la fase iniziale
In questa fase, non ci sono incongruenze con la norma. Convenzionalmente, questa fase colpisce tutti coloro che sono a rischio di ulteriori progressi della malattia. Ad esempio, un paziente con obesità può essere indirizzato a questa fase anche senza la comparsa di segni clinici. I medici distinguono questa fase per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.
Diabete latente
Durante questa fase, non ci sono segni clinici. Gli esami del sangue e delle urine non mostrano deviazioni dalla norma, tuttavia, la reazione di tolleranza al glucosio trova cambiamenti: la dinamica dell'aumento dei livelli di zucchero nel sangue dopo l'applicazione di un carico di glucosio è molto inferiore al normale. I pazienti in questa fase richiedono una stretta supervisione.
Diabete conclamato
È caratterizzato da evidenti sintomi clinici, che sono confermati da test di laboratorio. Dopo aver notato i sintomi di cui sopra in te stesso, dovresti consultare un medico per gli esami. Il modo più comune per diagnosticare questa malattia è un test di tolleranza al glucosio.
In una persona dopo un digiuno notturno, viene determinato il livello di glucosio. Dopo aver ricevuto per via orale 75 gr. glucosio (sotto forma di soluzione) e ogni mezz'ora per 2 ore determinano il livello di glucosio nel sangue. In base ai risultati ottenuti, vengono costruite le curve di zucchero. Nelle persone sane, la curva dello zucchero sale e scende rapidamente e dopo 2-2, 5 ore il livello è inferiore ai dati iniziali. Allo stesso tempo, nei pazienti, la curva dello zucchero aumenta lentamente, dopo di che si verifica un plateau, quindi diminuisce lentamente e dopo 2 ore il livello supererà i valori iniziali.
Secondo i requisiti moderni, la tolleranza al glucosio viene valutata determinandone il livello a stomaco vuoto e 2-2, 5 ore dopo una colazione a base di glucosio. La diagnosi di diabete mellito sarà stabilita se il contenuto di glucosio a digiuno è superiore a 6, 0 mmol / l. e 120 minuti dopo una colazione a base di glucosio supera 11, 1 mmol / l. Il livello di glucosio a stomaco vuoto è inferiore a 6, 0 mmol / l. e 2-3 ore dopo l'arricchimento del glucosio - 7, 9 - 11, 1 mmol / l.
Inoltre, questa malattia può essere diagnosticata determinando il contenuto di emoglobina glicata (un indicatore di iperglicemia prolungata). Il glucosio ha un gruppo aldeidico reattivo, grazie al quale si lega alle proteine, inclusa l'emoglobina. Normalmente, il livello di emoglobina glicosilata non supera il 5%. Un aumento del suo livello indica un aumento dei livelli di glucosio che dura almeno 90 giorni. Questo indicatore è più spesso utilizzato per la ricerca sull'efficacia del trattamento del diabete.
Nei bambini
I bambini di età inferiore a 1 anno si ammalano raramente. Ma la malattia può essere ereditata se viene diagnosticata in entrambi i genitori. I sintomi in un bambino sono piuttosto instabili, così come lo sviluppo della malattia:
- Nella prima fase della malattia, è abbastanza facilmente controllabile, in futuro lo sviluppo del diabete si verifica molto rapidamente.
- Spesso la malattia viene scoperta quando il bambino perde conoscenza in coma diabetico.
- Il diabete mellito provoca disturbi dello sviluppo prima dei 12 anni. In questo caso, ci sono fallimenti nel lavoro del sistema nervoso e cardiovascolare. Diminuzione dell'efficienza dei reni e del fegato.
- Durante il periodo di transizione, il bambino ha bisogno di insulina a causa della sua mancanza.
- Un piccolo paziente ha sete, secchezza delle fauci, incontinenza urinaria e possibilmente occhi sporgenti.
- Il bambino inizia gradualmente ad aumentare di peso.
La comparsa di segni sospetti è un motivo per consultare uno specialista e non per l'automedicazione.
Prevenzione del diabete
È quasi impossibile influenzare la dinamica della crescita del diabete di tipo I, poiché le cause principali della sua insorgenza sono il fattore ereditario, così come i virus che ci circondano ovunque. Tuttavia, dopo molte ricerche, gli scienziati sono stati in grado di dimostrare che il rischio di sviluppare questa malattia nei bambini allattati al seno è inferiore rispetto a quelli nutriti con miscele di nutrienti.
Ma con la prevenzione del diabete di tipo II, le cose sono diverse. Le misure preventive a tutti gli effetti includono quanto segue: normalizzazione del peso corporeo e seguire una dieta in futuro; controllo del metabolismo lipidico e della pressione sanguigna; una corretta alimentazione separata, con un apporto minimo di carboidrati; attività fisica in quantità dosate.
È impossibile curare questa malattia solo prendendo le pillole. Il trattamento principale è una dieta a basso contenuto di grassi e carboidrati. La dieta è l'unica restrizione per i pazienti diabetici, in quanto consente di mantenere normali i livelli di colesterolo. Inoltre, il paziente deve assumere insulina il numero richiesto di volte al giorno.
Gli indicatori scadenti nel trattamento sono il mancato rispetto della dieta e le violazioni delle dosi di insulina. Rafforzare il regime insulinico è necessario per riportare il corpo alla normalità il prima possibile ed evitare complicazioni.